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防火対象物名
所在地
用途
延べ床面積
m
2
対象消防設備名
自動火災報知設備
熱感知器
個 煙感知器
個 発信機
個
漏電火災警報器
台
屋内消火栓設備
基
非常放送設備
個（スピーカーの数を入力下さい）
非常警報器具
台
誘導灯設備
台
消火器具
本
避難器具
台
ご希望見積金額
円
他社見積金額
円 会社名
前回点検票
有
無
依頼者情報
会社名：
部署名：
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e-mail：
（半角英数記号）
備考
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